最前沿丨上海参事陈宏民:养老供给应该转向“橄榄型” 

上海市政府参事、上海交通大学产业发展与技术创新研究院院长陈宏民近日在演讲中指出，上海的老龄化要率先于全国，但上海现有的养老服务无论从供给模式还是数量和结构上，都很难适应未来的发展需求。他认为养老的需求是一个橄榄型的,目前中端养老床位数量不到1/4，市区一床难求，郊区还有比较大的空置率。舒适性的养老存在市场的不公平竞争问题，而奢华性的养老机构面临着用户资金缺乏有效监管的问题，而保障性养老机构缺乏全成本核算，社区养老在密度、强度、灵活性方面则都亟待提高。他认为政府要加快转变职能，应从原先直接提供养老服务为主向提供养老公共基础设施和加强市场监管为主转变。

陈宏民

上海市政府参事上海交通大学产业发展与技术创新研究院院长

全国进入这个老龄化的高潮，那么上海还在这个高潮的潮头，因为我们上海的老龄化要率先于全国，我们这个人口占比是全国的两倍。同样我们65岁的户籍老人也已经接近于全球最高的老龄化程度的日本，而且这个比重正在持续地增强。我们预计在未来的30年，这个比例只会提高，不会下降。根据他们对人口的计算，就是上海60岁以上的老龄化程度，最高高峰要到2050年-2055年。

面对未来这种迅猛的老龄化的高潮，那么上海现有的养老服务，无论从供给模式还是数量、还是结构，都很难适应未来的这个老年人需求不断在增长，尤其差异化的这种需求的涌现。

养老我们从人口的数量分布，我们一定是一个“橄榄型”的。但是我们看到，我们从养老机构的床位分布来看，我们不是一个“橄榄型”，我们是一个“宝塔型”的。我们从数据来看，这个基础的、保障型的养老床位数，无论是床位数、机构数都是占3/4以上。而中端的，如果我们定义大概是从月费用5000-10000这个档次，我们作为中端，即使这么宽的一个范围，它占的床位数也不到1/4，这样就不符合这种“橄榄型”的这样一个结构。

保障型的养老机构，总体来说它缺乏一个全成本核算的问题，所以导致这个结构失衡。我们看到的就是市区一床难求，郊区还有比较大的空置率。而那些舒适型的养老，也就是我们觉得中间一档的机构养老，存在一个市场的不公平竞争问题。有些能拿到补贴，而有些因为社会资本拿不到补贴，所以它就难以进入这个市场。

那么另外就是我们所谓高档的养老，我们叫奢华型的养老机构，它主要面临的是用户的资金缺乏有效的监管，所以在用户的财产这一块面临一个资金的风险隐患。

那么第二个问题呢，就是我们讲的社区养老。我们觉得它在密度、强度、灵活性方面都亟待提高。现有的这个社区为老服务中心，在服务的覆盖面和多样性方面还是很难满足老人日益增长的需要。

第三个问题，我们觉得现有的养老服务管理体制机制还不顺，比如说还是面临一个多头的管理，民政、医保、卫健委等等，横向来说它是多头管理，纵向来看我们看到市、区、街道层层补贴，这里面有重叠的，有漏洞的，所以这个体制不顺，效率不高。

那么基本的原则就是需要政府加快转变职能，从原先直接提供养老服务为主，到向提供养老的公共基础设施和加强市场监管为主来进行转变。重点就聚焦在五个抓手：第一是抓好养老的发展规划，第二抓好养老的托底，第三是抓好养老的公共基础设施建设，第四是抓好养老的市场监管，第五是抓好养老市场的信息披露。

（以上内容为陈宏民在“上海2019参事国是论坛”上的发言节选）

监 制：

傅 娆

制片编导：

吴 磊

许姗姗

臧 哲