感染者近九千万 治疗率仅一成,乙丙肝炎防控难题待解

第一财经2020-07-27 17:11:33 听新闻

作者:林志吟    责编:陈姗姗

即将到来的7月28日是国际肝炎日。虽然我国在病毒性肝炎防控上做了多重努力,但要真正消除这种威胁,任务依旧艰巨。

在近日的一场传染病论坛上,广东省人民医院感染科主任陈仁提供的一组数据显示,中国的乙肝感染者已超过8000万例,但仅有18.7%的诊断率,相比之下,治疗率更低,仅有10.8%。与此同时,中国的丙肝感染者大约有980万例,感染途径以血源传播为主,诊断率仅有2%,治疗率更是低于1%。

国家卫健委疾病预防控制局发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示,病毒性肝炎是我国报告发病数第一的乙类传染病,其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的发病数累计达到近122.6万例,占病毒性肝炎报告发病数的95%以上。这两类病毒性肝炎均面临的防控难题是,治疗人数仍偏低。

在病毒性肝炎中,乙肝和丙肝均是引起肝脏损害的主要原因,可能会带来肝硬化、肝癌等疾病威胁。

陈仁对第一财经记者等在场人士表示,感染了乙肝病毒后,如果没有进行规范化诊断、治疗,十年后会有部分人转为肝硬化,之后又有部分人会转为肝癌,乙肝病毒感染者肝癌发生率明显高于非携带者,是后者的14到223倍,中国有超过92.05%的肝细胞癌症患者合并乙肝病毒感染,2015年,全球约100万人死于乙肝病毒相关的并发症。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。对于慢性乙肝患者而言,目前尚未有药物可治愈,但仍可以通过药物来控制乙肝病毒载量。

“公众对丙肝的知晓度很低,丙肝也具有隐匿性、发病症状轻等特征,感染者不易察觉,往往在发现时病情已进展至肌纤维化或肝硬化,这也错失了最佳治疗时机。”一位肝病内科医生对第一财经记者表示。

而不同于乙肝,在抗击丙肝上,已有药物实现治愈的可能。从2017年起,中国市场相继迎来了多款直接抗病毒(DAAS)药物上市,与传统采用干扰素治疗方案相比,这类药物不仅可显著提高治愈率,还可以缩短抗病毒治疗疗程,减少副作用。

世卫组织提出“2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁”的目标,而为了消除这种威胁,需要90%以上的感染者得以诊断以及80%以上确诊的患者得以治疗。

业内形成的共识是,传染病防控的关键在于,早发现、早诊断、早治疗。

面对病毒性肝炎防控难题,企业、政府等各方都在主动出击。

第一财经记者从金域医学(603882.SH)了解到,其正在联合吉利德科学公司、华润广东医药有限公司共同启动诊疗一体化公益行动,预计将联合全国超2000家各级医疗机构,免费提供近200万份丙肝抗体筛查检测,为10万乙肝患者提供免费的HBV DNA(又称“乙肝病毒 DNA”) 高敏检测。

金域医学董事长兼首席执行官梁耀铭对第一财经记者表示,目前距离乙肝治愈还有一定的难度,但把乙肝病毒载量控制得更低、不往恶性化方向发展,这方面的检测显得至关重要。

国内外最新的乙型肝炎防治指南提到,推荐使用最低检测下限达到或低于20IU/mL的高灵敏检测方法检测HBV DNA,以有效进行疗效监测。

“高敏的核酸检测乙肝患者的病毒载量技术,目前尚未在三级医院全面推广开来,更不用说要覆盖到基层医院,这背后的原因在于提供检测的设备成本昂贵,医院无法实现收入与成本的平衡,另外,不少基层医院的医护人员对于乙肝高敏的核酸检测方面的认知也还不够,我们希望通过这个三方合作的平台,让更多的医护人员可以得到科普。”梁耀铭说。

与此同时,近日,上海117家区疾控中心与社区卫生服务中心艾滋病自愿咨询检测点试点也启动提供丙肝抗体免费快速筛查、健康咨询、诊疗转介、跟踪随访服务,部分区可进一步为抗体筛查阳性的患者提供丙肝核酸检测服务。

应对病毒性肝炎防控,上述肝病内科医生对第一财经记者表示,除了加强检测外,在药物治疗上,如何进一步降低患者的用药负担,同样也值得关注。

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